Gastrik By Pass Nasıl Yapılır?

Obezite teşhisi konan hastalarda ilk hamlede midenin %90 ı devre dışı bırakılır. Midenin kalan %10 kısmı da ortalama bir fincan büyüklüğünde bırakılır. İkinci hamlede ise ince bağırsağın ilk 130-150 cm’lik kısmı yapılan müdahale ile devre dışı bırakılır. Bu kısım yağı ve şekeri en çok emen kısımdır. Akabinde ameliyat tamamlanmış olur.

Ameliyat sonrasında fincan büyüklüğünde bırakılan mide boyutundan dolayı tokluk hissi oluşur. Yenen besinlerin ise ince bağırsağın orta kısmına geçmesiyle özellikle şeker-nişasta-karbonhidrat-yağ gibi gıdalar emilmeden vücuttan idrar yoluyla dışarı atılır. Ayrıca ağızdan alınan besinlerin hızlı bir şekilde ince barsakların son kısmına hızla ulaşması ile inkretin hormonlarının kandaki seviyesi yükselerek kan şekeri seviyesi düşer. Bu sayede diyabet tedavi edilmiş olur.

Mide Bypass Sonrası Beslenme

Mide Bypass olan hastaların beslenmesinde bazı durumlara dikkat edilmelidir. Özellikle şekerli gıda tüketimi azaltılarak protein ağırlıklı beslenmeye geçilmelidir. Günlük 1,5-2 lt su içilmeli, katı ve sıvı gıdalar aynı anda alınmamalıdır. Emilim bozukluğu oluşturduğundan ömür boyu vitamin desteği sağlanmalıdır. En etkili zayıflama yöntemi olan bu operasyonlarda başarı oranı %90’dır. Hastalar ameliyat sonrası ilk yılda fazla kilolarının %85 kadarını kaybederler. İkinci yıl tamamlanana kadar ideal kilolarına ulaşırlar.

Gün içinde alınan gıdaların azalmasıyla birlikte bazı eksiklikler görülebilir. Özellikle protein eksikliği, yağ ve yağda eriyen vitaminler, Demir ve Kalsiyum eksikliği görülebilir. Hastanın değerlerinin yakın takibi ve eksikliklerin giderilmesiyle sorun çözülür. Hekim gerekli takviyeleri yapacak ve takip edecektir. Ancak vitamin ve minreal eksiklikleri görülebileceğinden ömür boyu bu elementlerin takviyesi yapılmalıdır.

Mide By-passı ile Diyabet ve Diğer Rahatsızlıklara Etkisi

Obezite hastalarında şeker hastalığı yüksek oranda görülmektedir.  Ama mide bypass sonrası bu sorun %85 oranında ortadan kalkar. Hastanın insülin direnci ve ilaca bağımlılığı ortadan kalkar. Bunun yanı sıra esansiyel hipertansiyon da obezite bireylerin çoğunda mevcut bir sorundur. Bu durumda %85 oranında ortadan kalkar ya da ilaca bağımlılık azalır. Kan lipidleri/yağları değerlerinin yüksekliği de %70 oranında ortadan kalkar. Uyku apnesi hastalığı mide bypass sonrasında tamamen ortadan kalkar. Bel ve eklem ağrıları düzelir. Varsa reflü kaybolur. Morbid obeziteye bağlı üreme bozuklukları giderilir. Özellikle kadınlar ameliyattan sonra ikinci yılda gebe kalabilir.

Mide Bypass Ameliyatını kimler Olabilir?

• Diyet ve egzersiz ile denediği halde kilo veremeyenler
• Vücut kitle indeksi 35’in üzerinde olup aşırı kalori alımına bağlı hastalıklardan en az birinin olması
• Vücut kitle indeksi 40 kg/m2 üzerinde olması
• 18-65 yaş arasında olan obez hastalar

• Madde bağımlılığı olmayan kişiler.

Mide Bypass Ameliyatı Riskleri

1. Enfeksiyon: Tüm karın içi açık operasyonların %1kadarı da olsa enfeksiyon görülür. Yaş, şeker hastalığı, ameliyatın süresi gibi etkenlere bağlı olarak değişebilir. Açık operasyonlarda ise bu oran %5 dir. Antibiyotik kullanımı ile bu sorun giderilir.
2. Damar İçi Pıhtı Oluşması: Pıhtılaşma bozuklukları özellikle bacak toplardamarında tıkanıklık yapabilir. Ameliyat öncesinde ve sonrasında yapılan kan sulandırıcı iğneler ve ameliyat sabahı giydirilen emboli çoraplar ile bu sorun önlenebilir.
3. Bağırsak Tıkanıklığı: Bağırsak tıkanıklığı %1-6 oranında görülebilir. Bu durumda ikinci bir ameliyat riski oluşabilir.
4. Damping Sendromu: By-pass sonrasında özellikle başlangıç döneminde hastaların %30-35 kadarında görülür. Sebebi yoğun miktarda şeker ve karbonhidrat alımıdır. Akabinde kramp, bulantı, ishal, karın ağrısı, çarpıntı, bayılma veya yüz-boyun bölgesinde ani gelişen kızarıklıkların tamamına damping sendromu denir.
   • Damping Sendromu yaşamamak için:
   • Sık ve az beslenmek,
   • Öğünde protein alımına önem vermek,
   • Lifli karbonhidratları tercih etmek,
   • Şekerden uzak durmak,
   • Katı gıdalar ile sıvı gıdaları aynı anda almamak gerekir.
5. Dikiş, Zımba Hattı Sızıntısı (Anastomoz Kaçağı): Zımba hattında oluşabilecek minik deliklerden mide içeriği veya bağırsak içeriğinin karın boşluğuna sızması sonucunda karın içinde enfeksiyon oluşması durumudur. %1 oranında görülür. Bunun olmaması için tecrübeli cerrahi ekip ve kalitesi kanıtlanmış stappler markaları kullanımı gerekmektedir.
6. Dikiş, Zımba Hattı Darlıkları: Yaralar iyileşirken büzüşerek ve daralarak iyileşir. Bağırsaktaki yaralar da bu şekilde iyileşir. Besinin geçişini engelleyecek biçimde daralması durumunda sorun yaratabilir. Takibinin yapılması ve endoskopik / gastroskopik yöntemler ile bölgeye girilir ve dilatasyon balonları ile giderilir. Yaranın tamamen iyileşmesi gerçekleşene kadar bu işlemin bir iki kez tekrarlanması gerekebilir.
7. Kanama: Sadece mide bypass için değil tüm cerrahi operasyonlardan sonra en sık görülen komplikasyondur. Bağırsak ve midenin bölümlendirildiği bölgelerden veya kabullerin girdiği yerlerden kaynaklanabilir. Pıhtılaşma bozukluklarından da kaynaklanabilir. Duruma göre değerlerin düşmesi halinde kan verilmesi gerekebilir. Hatta nadir de olsa ameliyat gerekebilir.

Mide ByPass sonrasında her ne kadar kabul görmüş standart bir yöntem olsa da bazı hastalarda olumsuz durumlar oluşabilir. Hastanın ameliyattan sonraki yaşamında birtakım zorunlu değişikler olur. Ameliyat sonrası halsizlik, protein eksikliği sebebi ile kas güçsüzlüğü, eforda azalma görülebilir. Bazen takip eden aylarda saç dökülmesi veya duygu durum bozuklukları sıklıkla olmasa da görülebilir.  Bu ve benzeri sorunlar gerekli  önlemler ile düzeltilebilir sorunlarıdır.

Sizde, tecrübeli doktorlarımız ve uzmanlarımızdan bilgi almak için bize ulaşın.